Mês: julho 2022

Embora alguns tipos de câncer tenham maior prevalência e, por esse motivo, sejam mais conhecidos pela população em geral, como o de cólon e o de mama, outros, apesar da baixa incidência, podem causar morbidade ou mesmo a morte e devem também ser motivo de atenção. Esse é o caso dos sarcomas de extremidades superiores e inferiores, os tumores de tecidos moles mais frequentemente registrados.

Tecidos moles são um grupo de tecidos localizados entre a epiderme e as vísceras. Conectam, sustentam e revestem estruturas do corpo como músculos, gordura, vasos sanguíneos, nervos, tendões e articulações e equivalem a aproximadamente 50% do peso corporal de um adulto.

Quer saber mais sobre os sarcomas de extremidades superiores e inferiores e quais sintomas eles manifestam? Continue a leitura deste texto até o final.

O que são sarcomas de extremidades?

Sarcomas de extremidades são os que correm nos tecidos moles dos membros superiores e inferiores, que respondem pela mobilidade, sustentação e equilíbrio do corpo, proporcionando o movimento corporal. Braços, antebraços, ombros e mãos representam as extremidades superiores, enquanto quadril, coxas, pernas e pés, as inferiores.

Os sarcomas de tecidos moles respondem por apenas 1% de todos os casos de tumores malignos. Os de extremidades são responsáveis por mais de 50% dos que ocorrem na região.

A causa exata da maioria dos sarcomas de tecidos moles permanece desconhecida, no entanto, alguns fatores aumentam o risco para o desenvolvimento deles, incluindo a exposição a carcinogênicos químicos, como substâncias presentes no tabaco ou em certos solventes, predisposição genética, exposição à radiação ou fatores imunológicos.

O câncer é uma doença que começa a partir de um dano a um gene ou a um grupo de genes de uma célula e progride quando os mecanismos do sistema imunológico de reparação celular falham. O sarcoma de tecidos moles começa nas células mesenquimais, que se desenvolvem em tecidos moles.

Existem mais de 50 tipos de sarcomas de tecidos moles. Alguns, entretanto, são mais frequentemente encontrados nas extremidades, como por exemplo, o lipossarcoma, que surge nas células de gordura, o leiomiossarcoma, no musculo liso, o fibrossarcoma, no tecido fibroso e o sinovial, nas articulações.

Conheça os sintomas de sarcomas de extremidades

O principal sintoma é uma massa indolor de crescimento lento, que pode surgir em qualquer uma das extremidades. Normalmente o problema é apenas percebido quando o tumor atinge um volume maior e em boa parte dos casos os pacientes o relacionam a algum outro evento, como por exemplo, lesões provocadas em uma queda ou partida de futebol, o que dificulta diagnóstico e tratamento precoces.

Em tamanhos maiores o tumor tende a causar compressão, resultando em parestesia, sensação de dormência na região. Algumas pessoas podem apresentar, ainda, perda de peso súbita e febre, embora não sejam sintomas comuns a todos. Tumores mais agressivos ou que crescem rapidamente também podem causar dor.

A manifestação de qualquer um deles, individualmente ou em associação, indica a necessidade de procurar um especialista, idealmente da área de oncologia especializada em tecidos moles, para evitar erros diagnósticos e atraso no tratamento.

Como os sarcomas de extremidades são diagnosticados?

Se houver suspeita a investigação inicia no exame físico, quando é possível a avaliação da massa tumoral. Posteriormente são realizados exames de imagem. Os de raio-X podem indicar a presença do tumor, mas o que apresenta maior especificidade para identificação de sarcomas de extremidades é a ressonância magnética (RMI).

Porém, a confirmação definitiva, pode apenas ser feita a partir da análise de fragmentos do tumor por biópsia.

Os resultados são fundamentais para o processo de estadiamento, que determina a localização e a extensão do tumor, possibilitando a individualização do tratamento e a definição do prognóstico de cada paciente.

Essa classificação é realizada pelo sistema internacional conhecido como TNM, aplicado a todos os tipos neoplasias. A letra T descreve o tamanho do tumor e qualquer disseminação para o tecido próximo. A letra N a disseminação para os nódulos linfáticos próximos e a letra M a metástase, ou disseminação para outras partes do corpo.

A diferenciação celular e os marcadores imuno-histoquímicos são critérios também considerados para a classificação adequada de sarcomas de extremidades.

Como é feito o tratamento de sarcomas de extremidades?

O tratamento padrão para os sarcomas de extremidades é a cirurgia para ressecção do tumor, que pode ou não ser associada ou não a outras terapias. Por exemplo, em alguns casos a radioterapia pode ser utilizada como tratamento neoadjuvante (antes da cirurgia), diminuindo o estadiamento local, contribuindo, dessa forma, para a preservação do membro.

Já as terapias adjuvantes, após o tratamento, são utilizadas quando as células cancerosas não são totalmente eliminadas ou se o risco de o câncer retornar for alto (recidiva).

Em alguns casos a amputação do membro por ser necessária, principalmente quando as chances de recorrência são altas, se houver manifestação de dor que não responde a medicamentos, sangramento ou fungos.

Para garantir melhores resultados, é fundamental procurar por hospitais ou clínicas, que possuam uma equipe oncológico especializada e multidisciplinar, proporcionando, dessa forma, um tratamento com qualidade e segurança, que possibilite, além da cura da doença, a preservação das funções da região afetada.

A segmentação do tratamento é de uma consulta a cada três meses a partir do término, durante dois anos. O paciente é considerado curado após cinco anos se não houver recidiva.

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